DVD「軽度発達障害〜障害と支援の考え方〜」購入注文書
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個人
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法人
(法人や団体等で購入される方はこちらに記入してください)
組織名称
請求書等宛先
担当者所属・氏名
担当者e-mail
電話番号
内線番号
所在地
(送り先)
〒
以下のDVDを注文します。
DVD 10,500円×
本
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合計金額
円
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お支払い方法
(一般の方は銀行振込か代引きを選択して下さい)
銀行振込
代引き
(1万円未満315円、2万円未満420円の手数料が加算されます)
後払い(官公庁、教育委員会、学校のみ可)
*1
*1 お支払いは原則前金か代引きとなりますが、官公庁、教育委員会、学校に限り、商品到着後請求書によるお支払いも可能です。
お問い合せ等ございましたら、下の欄に御記入ください。
*ご記入いただきました個人情報は、今回のビデオの販売以外には、一切使用致しませんので、ご安心下さい。
銀行振込の場合は下記の口座にお願いいたします。
口座名 株式会社農林放送事業団
百十四銀行
東京支店
普通
0380260
三菱東京UFJ銀行
虎ノ門支店
普通
0107314